L’assurance maladie représente l’un des piliers du système de sécurité sociale. Elle vise à garantir l’accès aux soins pour tous les citoyens, qu’ils soient salariés, retraités, étudiants ou travailleurs indépendants. Gérée principalement par la CNAS (Caisse Nationale des Assurances Sociales) pour les salariés et par la CASNOS (Caisse Nationale de Sécurité Sociale des Non-Salariés) pour les indépendants, elle couvre une large gamme de prestations médicales et sociales.
Qui bénéficie de l’assurance maladie en Algérie ?
Les prestations de l’assurance maladie sont accordées à :
- Les salariés affiliés à la CNAS (Caisse Nationale des Assurances Sociales),
- Les travailleurs non-salariés affiliés à la CASNOS,
- Les étudiants, stagiaires, apprentis et travailleurs assimilés,
- Les titulaires d’avantages de sécurité sociale, même sans cotisations (pension de retraite, invalidité, réversion, rente AT/MP ≥ 50 %…),
- Les bénéficiaires d’allocations sociales : allocation forfaitaire de solidarité, indemnité chômage, pension des moudjahidines ou victimes de guerre,
- Les personnes handicapées reconnues par la wilaya et sans activité professionnelle.
Conditions d’ouverture des droits à l’assurance maladie
Voici les différentes conditions selon votre cas :
Quelles prestations sont couvertes par l’assurance maladie ?
Voici les différents frais de santé remboursés par la CNAS et CASNOS :
- Consultations médicales, chirurgicales,
- Médicaments et produits pharmaceutiques,
- Hospitalisation, examens biologiques, radiologie,
- Appareillage, prothèses dentaires, orthopédie maxillo-faciale,
- Optique médicale,
- Rééducation fonctionnelle,
- Soins dentaires,
- Transport sanitaire,
- Cures thermales ou spécialisées,
- Actes de planning familial.
Grâce à la carte Chifa, les assurés bénéficient du tiers payant dans les pharmacies et établissements conventionnés :
- Prise en charge directe des ordonnances ≤ 3 000 DZD,
- 2 ordonnances/3 mois sans avance,
- Au-delà, l’assuré paie puis demande remboursement.
Les soins sont remboursés à 80 % du tarif réglementaire, laissant un reste à charge de 20 % à l’assuré. Toutefois, la prise en charge est portée à 100 % pour les maladies chroniques, les actes lourds (coefficient K50 ou plus), les accouchements pathologiques, les séances d’hémodialyse, ainsi que pour les ayants droit d’un travailleur décédé, à condition que leur revenu ne dépasse pas le SNMG.
Comment demander un remboursement pour soins de santé auprès de la CNAS ou CASNOS ?
Pour demander un remboursement, l’assuré doit d’abord s’assurer qu’il est à jour dans ses cotisations et qu’il remplit la condition d’ouverture de droit. Il doit ensuite récupérer une feuille de soins remplie et cachetée par le médecin (ou le praticien) ainsi que tous les justificatifs : ordonnance, facture, pièces d’hospitalisation ou d’analyse selon le cas.
Si le prestataire est conventionné et que l’assuré dispose de la carte CHIFA, il peut bénéficier du tiers‑payant, ce qui permet d’éviter une avance complète des frais. Sinon, il paie puis dépose le dossier de remboursement complet auprès de sa caisse d’affiliation (CNAS pour salariés, CASNOS pour non‑salariés), soit en personne à l’agence locale, soit via des guichets ou plateformes prévues à cet effet.
Une fois le dossier examiné, la caisse calcule le montant remboursable selon les taux en vigueur (souvent 80 % du tarif réglementé sauf cas particulier), puis verse le remboursement par virement ou mandat poste.
| Exemples : Si vous allez à une pharmacie conventionnée avec votre carte CHIFA et que l’ordonnance est dans la liste remboursable, vous présentez votre carte, vous payez peut‑être le ticket modérateur (20% qui reste à vous charge), ou rien si c’est couvert à 100 %, puis la pharmacie fait le tiers payant. Si vous êtes hospitalisé dans un établissement public conventionné, les frais de séjour, soins et hospitalisation sont pris en charge selon les tarifs réglementés, et vous soumettez la facture + certificat d’hospitalisation à la CNAS. Si c’est privé, il faut vérifier si cet établissement est conventionné, sinon la prise en charge sera limitée |
En cas d’arrêt maladie, vous pouvez toucher une indemnité journalière calculée sur votre salaire de référence :
- 50 % du salaire journalier net (IRG et cotisations déduites) pour les 15 premiers jours,
- 100 % à partir du 16e jour d’arrêt,
- 100 % dès le premier jour en cas d’hospitalisation ou affection longue durée.
⏳ La durée maximale est jusqu’à 3 ans d’indemnisation.
Si votre maladie est liée à votre activité professionnelle, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge à 100 %.
Grâce à une convention bilatérale France-Algérie, les retraités français résidant en Algérie peuvent se faire rembourser leurs soins :
- En Algérie : via la CNAS avec confirmation de la CPAM française,
- En France : via le CNAREFE (Centre National des Retraités Français de l’Étranger).
Une couverture de santé évolutive mais accessible
L’assurance maladie en Algérie, qu’elle soit gérée par la CNAS ou la CASNOS, permet un accès large aux soins de santé, avec un système solidaire basé sur les cotisations. Grâce à la carte Chifa, au tiers payant et à la prise en charge des maladies chroniques, les assurés bénéficient d’un accompagnement complet.
FAQ
Puis‑je bénéficier de l’assurance maladie si je suis sans emploi ?
Oui, à condition d’être titulaire d’une indemnité chômage, d’une pension de retraite, ou d’une pension d’invalidité. Ces personnes restent couvertes.
Le maintien des droits aux prestations en nature (soins, médicaments, hospitalisation) est possible pour les salariés via la CNAS, sous réserve que certaines conditions sur l’activité antérieure (jours ou heures de travail) soient remplies (voir le tableau ci-dessus).
La carte Chifa couvre‑t‑elle tous les médicaments ?
Non. La carte Chifa permet de bénéficier du tiers payant pour les médicaments figurant sur la liste des médicaments remboursables (produits « conventionnés ») et selon les conditions de remboursement.
Les médicaments hors liste ou soumis à des conditions particulières demandent une avance des frais suivie d’un remboursement.
Que faire si je perds mes droits ?
Si vous perdez vos droits parce que vous ne travaillez plus ou que vous avez cessé d’être affilié à la sécurité sociale, sachez que vous pouvez tout de même bénéficier du maintien des prestations en nature, à condition d’avoir suffisamment travaillé auparavant. (voir ci-dessus le tableau de la durée pendant laquelle vos soins médicaux peuvent encore être pris en charge).
Si vous ne remplissez pas ces conditions minimales, il est conseillé de vous rapprocher de la CNAS (si vous étiez salarié) ou de la CASNOS (si vous étiez non-salarié) pour examiner les solutions disponibles.
Quels sont les délais de remboursement des soins par la CNAS ou la CASNOS ?
Avec le tiers payant (carte Chifa), il n’ y a pas d’avance de frais chez les professionnels de santé conventionnés. Sans tiers payant, l’assuré paie et transmet une feuille de soins à sa caisse. Le remboursement intervient en général sous 15 à 30 jours.
